在第五步,根据AG,也就是阴离子间隙,来计算是否有多重的酸碱失衡。
这个时候就要再次用到一个复杂的公式,就是AG=[Na+]-([Cl-]+[HCO3-])=12±2。
正常的阴离子间隙,大约在12mEq/L。而AG升高,如果不能用明显的原因来解释的话,则应该怀疑中毒。
而第六步,就是如果AG升高,计算潜在HCO3-,判断有无其他代酸或代碱。
预计的[HCO3-]=测得的AG-正常AG+测得的[HCO3-]。
而如果AG不升高,则无需算第六步。
六步法可以通过血气分析结果来分析出很多的数值。但是却同样有着自己的缺陷。
就是计算过于繁琐。
所以三步法也就由此而生。
血气分析的三步分析法,其实就是将六步分析法的一个简化。
主要分为三个步骤。
第一步,把冰箱门打开。
啊不对,是判断是否存在酸中毒或碱中毒。这种时候,主要看看pH值。
如果pH<7.35为酸中毒,>7.45为碱中毒
第二步,就是判断这种中毒是呼吸性还是代谢性。看pH值和PaCO2改变的方向。
同向改变为代谢性,异向改变为呼吸性
而第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,判断是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分。
如果是呼吸性的,再看pH值和PaCO2改变的比例
单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则pH值反方向改变0.08(±0.02)
实际pH值低于理论pH值,说明同时存在有代谢性酸中毒。
而三步法虽然简便和快捷,但是得出的信息却相对较少。在需要详细评价患者血气分析结果的时候,还是六步法使用的时候比较多。
在脑海中将数字反复的计算了一番之后,何杰这才抬起头,轻轻地点了点头。
“李老现在的总体状态还是可以。”何杰这一开口,就让所有人的心里都松了一口气:
“就是一个是血色素,也就是血红蛋白稍微低一些。这个和手术的出血有关系。”
“一会儿。将自体血回收机器里的血液洗涤回收之后,将这些血液输入到李老体内的话,我感觉应该会好出来不少。”
“再就是,现在李老体内的乳酸稍微高一些。”
“这种情况出现,对于长时间体外循环的患者来说是非常正常的。”
“况且李老之前的心力衰竭很严重,体内的很多组织和器官都存在关注不足的情况。”
“这种情况之下,乳酸高一些,也可以说是正常的反应。”
“但是目前还要看一个动态的变化趋势。”
“我个人建议,等过上半个小时左右再测一个床旁这个血液分析,我们看一下结果就可以了。”
听着何杰的话,郑毅点
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