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这种疾病的诊断其实也不困难。
临床上如有心力衰竭与恶病质同时存在,并且患者体重低于标准体重约15%~20%,呈皮包骨样,有低蛋向血病,转铁蛋白降低,淋巴细胞总数减少,细胞免疫降低。都可以进行诊断。
并且有的患者还会有颈静脉怒张、肝大、腹水及周围水肿的表现。
心电图也常有心房颤动。胸片示心脏扩大与肺淤血。心脏B超,核素扫描及心导管检查显示相应的心脏病改变。
在治疗方面,增加热量的摄入,增加蛋白质的摄入与合成,以维持正常氮平衡是处理本综合征的基本要素。
而郑毅之所以想到了这一点,是因为他注意到了这个房间里面,渡边医生的身份是一名心血管内科的医生。
而心血管内科,心血管外科还有重症医学科,尤其是心脏重症医学科这三个科室之间的吵架典故由来已久了。
这种吵架,不是因为科室只见关系不融洽,而是单纯是对于同一个问题的理念不一样而已。
这在医疗圈里曾经有一个特别知名的时间。
就是当初曾经在某个知名医院里面,有一个知名心脏外科的大主任,和心脏重症医学的大主任,两个人对于患者液体和能量的调整方案意见不一致。
一番争论之后,两位大佬谁也不服谁。
于是,两个人当时在会议室里面就干起了,差点大打出手。
最后在院方的调停之下,两人各自又找了一群业界的顶尖大佬过来互相对峙。
结果……
心脏重症那些大佬们,和心外科的大佬们也干起来了。
这件事情在当时闹得那可是沸沸扬扬的。
但也这也从一些方面反映了,对于同一件事情,如果说是有着不同的认知的话,可能会得出两条道路。
这两条道路可能截然相反,但是却有可能都是正确的。
而郑毅提出的这个能量观点,其实是有些是出自于心脏重症医学老师们所经常提及的。
因为传统的心脏科,医生都太注重于患者的液体负荷以及体液循环了。
在尽可能的调节患者的电解质和液体平衡的情况下,有时候却反而忽略了能量的一个选择。
当然有时候,心脏科医生也是有着他们自己的考量。
因为多数时候,加强营养的输注,往往会伴随着大量的新的液体的一个收入。
这样虽然改善了患者的营养状态,但是也会增加患者的心脏负担。
有可能加重患者的心衰发作。
但是郑毅觉得这种问题是需要辩证地看,就比如像是现在这样。
要是单纯为了维持患者的液体和电解质平衡,而忽略患者营养的话,那么在短期一天两天可能还是可以的。
但是如果说是像欧博特家老爷子这样,动辄几个月甚至论年这样的话。
在营养状态长期缺乏的情况下肯定是会出大事儿的。
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